Faixa
Etária | Exato QC | Exato QP | Clássico QC | Clássico QP |
| Acomodação | Enf. | Apto. | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 179,82 | R$ 197,80 | R$ 197,80 | R$ 217,59 |
| 19 a 23 | R$ 224,78 | R$ 247,25 | R$ 247,25 | R$ 271,99 |
| 24 a 28 | R$ 278,73 | R$ 306,59 | R$ 306,59 | R$ 337,27 |
| 29 a 33 | R$ 309,39 | R$ 340,31 | R$ 340,31 | R$ 374,37 |
| 34 a 38 | R$ 331,05 | R$ 364,13 | R$ 364,13 | R$ 400,58 |
| 39 a 43 | R$ 384,02 | R$ 422,39 | R$ 422,39 | R$ 464,67 |
| 44 a 48 | R$ 459,06 | R$ 504,93 | R$ 504,93 | R$ 555,47 |
| 49 a 53 | R$ 538,02 | R$ 591,78 | R$ 591,78 | R$ 651,01 |
| 54 a 58 | R$ 640,51 | R$ 704,51 | R$ 704,51 | R$ 775,03 |
| 59 ou + | R$ 1.078,92 | R$ 1.186,75 | R$ 1.186,75 | R$ 1.305,54 |
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Faixa
Etária | Executivo R1 QP | Executivo R2 QP | Executivo R3 QP | Prestige QP |
| Acomodação | Apto. | Apto. | Apto. | Apto. |
| Abrangência | Nac. | Nac. | Nac. | Nac. |
| Coparticipação | Não | Não | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 498,28 | R$ 563,62 | R$ 617,21 | R$ 883,39 |
| 19 a 23 | R$ 622,85 | R$ 704,53 | R$ 771,51 | R$ 1.104,24 |
| 24 a 28 | R$ 772,33 | R$ 873,62 | R$ 956,67 | R$ 1.369,26 |
| 29 a 33 | R$ 857,29 | R$ 969,72 | R$ 1.061,90 | R$ 1.519,88 |
| 34 a 38 | R$ 917,30 | R$ 1.037,60 | R$ 1.136,23 | R$ 1.626,27 |
| 39 a 43 | R$ 1.064,07 | R$ 1.203,62 | R$ 1.318,03 | R$ 1.886,47 |
| 44 a 48 | R$ 1.271,99 | R$ 1.438,81 | R$ 1.575,57 | R$ 2.255,09 |
| 49 a 53 | R$ 1.490,77 | R$ 1.686,29 | R$ 1.846,57 | R$ 2.642,97 |
| 54 a 58 | R$ 1.774,76 | R$ 2.007,53 | R$ 2.198,34 | R$ 3.146,46 |
| 59 ou + | R$ 2.989,58 | R$ 3.381,68 | R$ 3.703,10 | R$ 5.300,21 |
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| Carência |
Critérios de Redução de Carência |
Carência Contratual:
- válido para beneficiários com idade a partir de 65 anos; ou
- válido para beneficiários com declaração de saúde positiva (exceto miopia, astigmatismo e hipermetropia, ou para os processos a partir de 10 vidas); ou
- válido para beneficiários com plano anterior que não faça parte da relação de congêneres; ou
- válido para beneficiários com plano anterior com menos de 3 meses de permanência; ou
- válido para beneficiários sem plano anterior.
Aproveitamento de carências:
- válido para beneficiários com plano anterior de operadoras congêneres, e tempo de permanência mínima de 3 meses completos, não podendo ultrapassar o prazo de até 60 dias do último boleto quitado.
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Relação de Congêneres |
Allianz, Amil, Bradesco/Mediservice, Caixa seguradora, Camed, Care Plus, Gama Saúde, Golden Cross, Lincx, Marítima, Medial Saúde, Notre Dame, Omint, One Health, Porto Seguro e Unimed. |
Isenção de carências:
- válido para beneficiários de processos a partir de 10 vidas, tendo que cumprir carência apenas para a preexistência.
Redução para ex – beneficiários de plano individual
Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento)
Ou
Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.
Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal
Cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência – Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta.
Ou
Carta de permanência da operadora anterior.
Ou
Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.
Redução para ex-beneficiário da mesma operadora.
- É necessário o envio da cópia da carteirinha.
- Para beneficiários com mais de 2 anos - isenção total das carências.
- Para beneficiários com mais de 18 meses - 6 meses de carências para as preexistências.
- Para beneficiários com menos de 18 meses - 24 de meses de carências para as preexistências.
- Para beneficiários de plano anterior Sul América Administrado - se houver preexistência, independente do prazo de permanência no plano, o segurado cumprirá carências de 24 meses para preexistências.
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Redução de Carências - Tempo de permanência em plano anterior |
Congêneres
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Código Grupo |
Procedimentos |
Carência Contratual |
3 a 12 meses |
Acima de 12 meses |
0 |
Urgência e Emergência. |
24 horas |
24 horas |
24 horas |
1 |
Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes.
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15 dias |
24 horas |
24 horas |
2 |
Internações hospitalares e exames (grupo 2). |
180 dias |
60 dias |
24 horas |
3 |
Parto |
300 dias |
300 dias |
300 dias |
4 |
Transplantes (verificar os crérios para redução de carência), implantes, próteses e órteses. |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
5 |
Internações psiquiátricas, cirurgias de refração em oftalmologia, acuputura, psicoterapia de crise e obesidade mórbida. |
180 dias |
180 dias |
120 dias |
Grupo de carência 0: 0 (zero) hora da data de vigência do segurado para acidente pessoal e 24 (vinte e quatro) horas da data de vigência do segurado, para atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais;
Grupo de carência 1: 15 (quinze) dias da data de vigência do segurado para consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, fonoaudiologia e psicomotricidade, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes;
Grupo de carência 2: 180 (cento e oitenta) dias da data de vigência do segurado para internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, “tilt tests” e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, escleroterapia, medicamentos antineoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, litotripsias, escleroterapia e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes;
Grupo de carência 3: 300 (trezentos) dias da data de vigência do segurado para parto a termo;
Grupo de carência 4: 180 (cento e oitenta) dias da data de vigência do segurado para transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética; SulAmérica Saúde PME Cod.557 22 Condições Gerais
Grupo de carência 5: 180 (cento e oitenta) dias da data de vigência do segurado para internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida
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| Documentação |
Grupo Segurável |
Documentos |
Empresa
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Cópia do Contrato Social e suas alterações com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página; Ou Requerimento do Empresário com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página; Ou Certificado de Microempreendedor (MEI) com tempo de abertura de CNPJ mínino de 6 meses, empresas constituídas com no máximo 2 titulares ( funcionário e empreendedor), novo modelo da declaração de autenticidade com assinatura e firma reconhecida e envio de comprovante de residência dos titulares (conta de água, luz ou telefone fixo);
Ou Cadastro Específico do INSS (CEI) com tempo de abertura de CNPJ mínino de 6 meses, cadastro de matrícula CEI, novo modelo da declaração de autenticidade com assinatura e firma reconhecida e envio de comprovante de residência dos titulares (conta de água, luz ou telefone fixo);
Cópia do cartão CNPJ;
Guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).
Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.
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Titular |
Cópia do RG, CPF e para funcionário recém-contratado em até 30 dias deverá enviar cópia simples das três páginas da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro). |
Cônjuge |
Cópia do RG, CPF e certidão de casamento. |
Companheiro |
Cópia do RG, CPF e declaração Padrão Sul América preenchida, assinada pelo titular e assinada e carimbada pela empresa. |
Filhos solteiros ou inválidos |
Cópia do RG, CPF ( se maiores de 18 anos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos), e dos filhos inválidos relatório médico para análise médica. |
Filhos adotivos |
Cópia do RG, CPF ( se maiores de 18 anos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos) e termo de guarda ou tutela emitido pelo Juiz de Direito. |
Netos do titular |
Cópia do RG, CPF ( com 18 anos completos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos). |
Enteados |
Cópia do RG, CPF ( se maiores de 18 anos) ou Certidão de nascimento ou RG (se menor de 18 anos) e certidão de casamento do segurado titular ou escritura declaratória lavrada em tabelionato. |
Agregados |
Cópia do RG, CPF e três últimas faturas quitada e relação de beneficiários na congênere. |
Estagiários |
Cópia do RG, CPF e contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição de ensino; carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa sob carimbo, informando o nome de todos os estagiários em exercício e adesão integral desta categoria funcional ao seguro (sócios e dirigentes e/ou funcionário). |
Aprendizes |
Cópia do RG, CPF e contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa sob carimbo; copia da inscrição/matrícula em escola ou instituição de ensino técnico. |
Aprendiz recém-admitido não relacionado no FGTS |
Cópia do RG, CPF e registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou; cópia das paginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, copia da pagina do registro da empresa, numero da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página.
|
Expatriadors / Estrangeiros |
Cópia do RNE, CPF e cópia do passaporte carimbado pela receita federal e visto de permanência no país; carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa, sob carimbo, informando tratar-se de expatriado com direito ao seguro, tempo de permanência no Brasil e função a ser exercida na empresa. |
Entidades |
Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários. |
|
| Mais Informações |
Taxa de Cadastro |
Não tem taxa - mas deverá ser incluso 2,38% de IOF no valor final. |
Composição |
• Titulares: Sócios serão aceitos se devidamente comprovado por meio do contrato social, e se fizerem parte da sociedade há no mínimo 06 meses.
• Funcionários: deverão comprovar vínculo empregatício (FGTS).
• Administrador: nomeado no contrato social.
• Dependentes Legais: Cônjuge ou companheiro (a), filhos (as) ou enteados (as) solteiros (as), filhos inválidos ou adotivos sem limite de idade, e netos com até 18 anos independente da inclusão da mãe (exclusivamente no fechamento do contrato).
• Agregados: pai, mãe, sogro, sogra, opção de plano será igual ao do segurado titular, aceitação somente se participarem do plano de saúde empresarial anterior de uma das congêneres, a migração deve ser de 100% e deverão constar nas últimas três faturas quitadas, e serão aceitos somente em grupos a partir de 21 vidas.
• Prestadores de Serviços: Não tem aceitação.
• Estagiários: Sem limite de idade, aceitação de 100 % da categoria.
• Aprendizes: Maiores de 14 anos e menores de 24 anos.
• Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS.
• DECA - Declaração Cadastral do Estado: Empresas nesta condição não serão aceitas.
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Tipo de Contratação |
Produto 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - cobertura para consultas médicas, exames, cirurgias, internações hospitalares e parto.
Contrato compulsório: a contratação poderá ser por categoria funcional.
Além dos sócios, administradores e diretores poderão ser contratados uma ou mais das categorias a seguir:
Superintendentes, gerentes e supervisores.
A análise das categorias será conforme o código da Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) relacionadas no FGTS.
Obrigatória a contratação de 100% das categorias escolhidas.
• Se o contrato for fechado para uma categoria funcional, não poderá ser feita a inclusão posterior de outra categoria ANTES DO ANIVERSÁRIO DA APÓLICE.
• Para que haja dispensa de adesão de um dos sócios – o mesmo deverá enviar cópia de carteirinha e três últimos boletos quitados no plano atual e uma carta declarando que não está aderindo o plano por possuir um plano compatível com o da Sul América e que o mesmo está ciente de que não poderá aderir futuramente.
• Livre adesão de planos
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Regras Gerais |
• O Hospital Albert Einstein passa a ter cobertura de honorários médicos para pronto atendimento e para internações decorrentes do pronto atendimento.
Nestes casos os custos passam a ser de responsabilidade da Seguradora.
• Para cotação de empresas com vidas a partir de 59 anos, consulte nossa área técnica.
• É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.
• O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.
• Os reajustes serão efetuados de acordo com a sinistralidade da carteira geral dos PME'S da Sul América;
• Após a transmissão da proposta, o prazo para quitação é de até 5 dias. Após este prazo, a proposta deve ser cancelada e aguardar liberação do site para que possamos transmitir nova proposta.
• A documentação completa deve ser entregue em até 02 dias úteis a partir da data de quitação da ficha de compensação na área técnica.
• Prazo para emissão é de aproximadamente 15 dias após protocolo junto a Sul América.
• Hospital Albert Einstein Alphaville - atende a partir do plano EXECUTIVO somente para pronto-socorro. (Médicos de plantão credenciados).
• A aceitação para empresas que tenham ramo de atividade ligado à área médica é condicionado à análise da seguradora, e esta análise só é feita após o envio do processo completo.
|
Pagamento de Comissão para Ex - Segurados |
Tipo de Carteira |
Condição de Pagamneto |
Ex-segurados SAS Individual |
Pagamento normal |
Ex-segurados SAS PME e Empresarial (Grupal) |
Pagamento normal |
Ex-segurados SAS Administrativa |
Pagamento normal |
Ex-segurados SAS Adesão |
Zero de agenciamento e Zero comissão de corretagem - Comissão normal somente após 01 ano de cancelamento |
Ex-segurados Brasil Saúde (todas) |
Zero de agenciamento e Zero comissão de corretagem |
Comunicado Importante |
Todas as tabelas de valores dos produtos SulAmérica que estão no site servem somente para empresas com contrato social e requerimento do empresário.
Quando se tratar de Mei, Cei localize o produto correto "Sulamerica MEI e CEI".
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Mudança de Faixa Etária |
A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui no mês de assinatura. |
Vigência / Vencimento |
Vigência a partir da data de quitação da OCT, desde que esteja tudo em ordem;. |
Área de Comercialização |
O município constante no cadastro do CNPJ da empresa definirá a região dos preços.
Preços válidos para o Estado do Rio de Janeiro, EXCETO para os municípios: Araruama, Armação dos Búzios, Arraial do Cabo, Barra do Piraí, Barra Mansa, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Carapebus, Cardoso Moreira, Casimiro de Abreu, Conceição de Macabu, Iguaba Grande, Macaé, Porto Real, Quissamã, Resende, Rio das Ostras, São Fidélis, São Francisco de Itabapoana, São João da Barra, São Pedro da Aldeia, Saquarema, Silva Jardim, Volta Redonda.
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Área de Utilização |
Abrangência Nacional em todos os produtos. |
Diferenciais de Cobertura |
Escleroterapia - 12 sessões ao ano. Para os segurados do plano Prestige não há limites de sessões.
Fonoaudiologia e Psicomotricidade - 30 sessões ao ano, além das obrigatórias. Para os segurados do plano Prestige não há limites de sessões.
Transplantes - coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas com doador vivo - além dos cobertos por lei - rim, córnea e medula óssea.
Cobertura de remissão - Remissão de 02 anos, em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes permanecem gratuitamente cobertos pelo seguro - Carência de 06 meses para a empresa.
Aconselhamento Médico Telefônico-AMT - Médicos 24 horas por dia para orientar o segurado por telefone e esclarecer dúvidas sobre dosagens, bulas de remédios, interpretação de exames entre outras.
Assistência Viagem Nacional e Internacional - Benefício incluso a partir do plano Especial 100
Diversos serviços em casos de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens: atendimento médico, incluindo os limites de cobertura exigidos pelos países do tratado de Schengen, gastos com medicamentos, atendimento odontológico, localização de bagagem extraviada e assistência jurídica.
Antes da viagem ao exterior, basta o segurado acessar o Portal SulAmérica Saúde Online e emitir a apólice do Seguro Viagem Internacional.
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Limite de Coberturas |
Planos |
Limite de despesas médicas, hospitalares e odontológicas. |
Especial 100 |
€ 30.000 (Europa)
USD 10.000 (demais países) |
Executivo |
€ 30.000 (Europa)
USD 20.000 (demais países) |
Prestige |
USD 100.000 (Europa e demais países) |
Coberturas adicionais exclusivas para o plano Prestige |
Check-up: uma utilização por ano, exclusivo na rede e para segurados titulares acima de 29 anos (exclusivo para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
- Cirurgia Refrativa: sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo).
- Consulta ao viajante: médicos certificados, exclusivos da rede referenciada realizam uma entrevista detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as recomendações ao executivo para que a viagem seja a mais tranquila possível (exclusivo para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
- Consulta Médica e Fisioterapia domiciliar
- Vacinas do calendário oficial do ministério da saúde, exclusivo na rede (exclusivo para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
- Coleta domiciliar
- Concierge
- Courier
- Emergência Médica Domiciliar
- Motorista Amigo da saúde
- Remoção Especial
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Telefone Úteis |
• Central de atendimento ao corretor: 4004-4199
• Central de atendimento ao cliente: 4004-4199
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Movimentação Cadastral |
• Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - fone 4004-4199 - observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção.
• Todas as solicitações de cancelamento do SulAmérica Saúde PME, será obrigatório o envio do formulário de Solicitação de Cancelamento contendo assinatura com firma reconhecida do representante legal da empresa.
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